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绩溪县县域医疗服务共同体建设情况调研报告

2019/4/3 10:38:12  作者:  来源: 点击:2912

 

绩溪县县域医疗服务共同体

建设情况调研报告

根据县人大常委会2018年工作安排,县人大常委会成立了以许庭波主任为组长的县域医疗服务共同体(以下简称“医共体”)建设情况调研组,对全县医共体建设工作开展调研。920日上午,调研组深入伏岭镇卫生院、家朋乡卫生院实地调研医共体建设情况,下午听取了县人民政府和县直相关部门关于我县医共体建设工作情况汇报。通过现场调研、座谈等方式,详细了解我县医共体建设工作开展情况。现将调研情况报告如下:

一、我县医共体建设开展情况

根据国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》和安徽省人民政府办公厅《关于全面推进县域医疗共同体建设的意见》,县政府于20177月出台了《绩溪县县域医疗服务共同体建设方案》,成立了县医共体建设领导小组,启动实施医共体建设工作。一年来,在全县上下的共同努力下,我县医共体建设稳步推进,并取得一定成效。

(一)构建了医共体运行体系。结合我县医疗资源、结构布局、居民就医习惯等因素,以2所县级公立医院(县人民医院、县中医院)为牵头单位,10所乡镇卫生院和华阳镇社区卫生服务中心为成员单位成立2个县域医共体,其中,县人民医院对应伏岭、上庄、瀛洲、临溪、长安、荆州6所乡镇卫生院和华阳镇社区卫生服务中心,县中医院对应家朋、扬溪、金沙、板桥4所乡镇卫生院。两个医共体均组建了以牵头医院院长任理事长、副院长及成员单位主要负责人任副理事长、具体经办人员为理事的医共体理事会,下设办公室,负责理事会日常工作。制定了《绩溪县县域医共体章程》、《绩溪县分级诊疗管理实施办法》、《绩溪县县域医共体双向转诊办法》等配套文件,签订了《医共体合作协议书》。

(二)组建了两个紧密型医共体。确定县人民医院和伏岭镇中心卫生院、县中医院和家朋乡中心卫生院为紧密型医共体,并于20184月挂牌运行。两个紧密型医共体牵头医院出资为成员单位改善医疗条件,提升医疗服务设施和服务环境,并选派高年资医生下乡坐诊;免费接收医共体成员单位医务人员上挂培训,提升基层医务人员的诊疗水平。

(三)促进了医疗服务重心下移。实施医共体建设后,进一步推动医疗卫生工作重心下移、优质资源下沉,群众在家门口就能享受到优质医疗服务,在一定程度上缓解了群众就医难、就医贵的问题,增强了群众就近就地就医的获得感。

二、我县医共体建设存在的问题

我县医共体改革虽然取得一定成效,但与上级要求和群众期盼相比还有一定距离,存在一些亟待解决的问题。

(一)政策宣传不够到位。由于医共体建设的宣传力度不大,部分群众对分级诊疗的目的意义了解不深,对具体操作流程、医保政策等内容知晓率不高。

(二)与医共体改革相配套的保障机制尚未建立。一是县级牵头医院人才自主招聘政策落实不到位。二是医共体内统一核算医疗服务成本、统一成员单位绩效考核、统一管理和分配医疗收入以及节约的医保资金、统筹薪酬分配等管理机制尚未建立。三是医共体内信息平台、远程医疗协作网等网络建设刚刚启动。四是医共体建设四个中心(心电中心、检验中心、消毒中心、中心药房)要求尚未落实。

(三)牵头医院带动能力不强。县医院、县中医院两家牵头医院自身综合实力不强,基础及硬件设施不够,如县医院医疗用房紧张,设备老化,核磁共振、数字减影血管造影等大型医疗设备未配备、高素质专业技术人才缺乏,医院整体服务能力及医共体内医疗机构带动作用亟待提升。

(四)基层医疗机构基本医疗能力削弱。医改后,乡镇卫生院和村(社区)医疗服务机构全部纳入公益性事业单位管理,由于职能转变,加上基层医疗骨干力量缺乏,医疗设备更新缓慢,基层卫生院基本医疗能力下降。

三、加强我县医共体建设的几点建议

(一)强化宣传教育,引导广大群众正确有序就医。一要加强健康知识宣传,普及健康卫生知识特别是常见病、多发病、慢性病防治知识,引导群众按正确的方式有序就医,增强群众“防未病”意识。二要大力宣传医共体自身的能力和水平,让群众了解其专科特色、医疗水准,使群众能够放心在基层卫生院看病。三要采用图文并茂的形式、通俗易懂的语言,加强相关政策、制度的宣传,特别是分级诊疗制度、新农合报销政策等,让群众明白在医共体成员单位有序就医能够少花钱,看好病。四要转变村级卫生室职能,由“看小病”向“防未病”转变,将家庭医生签约服务落到实处,充分发挥村医在宣传健康知识、引导群众正确有序就医方面的作用,促进区域内就诊率的提升。

(二)加大投入力度,进一步落实政府办医主体责任。一要落实县级公立医院财政投入政策,建立完善财政补助资金与绩效评价挂钩机制。二要真正落实基层医疗卫生机构财政经费长效补助机制,加大支持基层医疗卫生机构设备更新、信息化建设,补齐医共体发展短板。三是县直有关部门要加强统筹协调和联动互动,保证医共体改革措施有效落实。县卫计委将医共体建设作为推动县域综合医改的总抓手,按照医共体建设要求,出台相关的具体方案,建立基本医疗分配机制,切实抓好四个中心建设;县编办建立并实施公立医院和乡镇卫生院编制周转池制度;县发改委积极争取中央预算内投资,加大对县级公立医院基础设施建设的支持力度;县财政局认真落实政府对县级公立医院、乡镇卫生院的投入政策和政府购买村医基本医疗服务经费;县人社局完善绩效工资分配机制,会同县卫计委、县编办积极探索“县管乡用”人才管理机制;县人社局、县卫计委加强医保医疗服务监管,推进医保支付方式改革;县物价局完善医药价格政策,及时动态调整县乡医疗机构的服务价格;县委宣传部、县广播电视台做好医共体宣传引导工作。

(三)突出牵头医院带动作用,逐步实现“大病县里治、小病就近看、未病共同防”的目标。一要紧紧围绕“治大病”功能定位,坚持外引和内培并举,提量和提质并重,全面增强牵头医院综合实力。二要真正落实县级牵头医院用人自主权,进一步创新选人用人引人方式,培育造就一支与医疗卫生相适应、用得上、留得住的人才队伍。三要加强与省内外大型知名医院合作,借力发展,将省内外知名专家请进来进行讲学示教,经验交流,促进县级医院“强筋壮骨”,实现学科、技术、人才、信息等方面的“借梯登高”。四要加快实施基层卫生三年行动计划,开展基层卫生院创建达标活动,增加卫生院硬件设施投入,不断提高基层卫生院管理水平和诊疗能力。五要通过县级牵头医院下派驻点医师,合作共建科室等方式,不断提升基层卫生院服务能力和水平。六要科学制定县级医院下派医务人员援助基层卫生院方案,落实“两个允许”,完善相关奖励政策,让下派医务人员沉下心来帮扶基层,见到实效。七要将“师带徒”工程落到实处,强化村医业务培训,提升村医慢性病防治技术,增强村医“防未病”能力。

(四)充分利用城乡医保基金杠杆作用,完善考核与奖惩机制。一要进一步改革城乡医保支付方式,完善风险共担机制、自我控费机制、质量保证机制和高效低耗机制,加大一般患者向下转诊力度,减少患者外转,通过规范诊疗程序,缩短住院日,节约医疗资源,让群众看病少花钱,得实惠,让城乡医保结余反哺医院,使医院增收益得发展。二要进一步完善城乡医保基金结余资金分配办法,重点向基层倾斜,充分调动基层医务人员工作积极性。三要进一步完善分级诊疗机制,推进按病种付费制度,实行新农合报销同病同价,引导多发病、常见病、慢性病到基层卫生院诊疗。四要加强对重点指标的考核,针对区域内就诊率及医共体内就诊率、可报费用占比、实际补偿比、单病种付费执行率、双向转诊环节等重点指标和环节制定相应的奖惩措施,推动医共体建设取得更好实效。

 

 


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